FHIR IG Statistics: StructureDefinition/ISiKVersicherungsverhaeltnisSonstige

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Source

{
  "resourceType": "StructureDefinition",
  "id": "ISiKVersicherungsverhaeltnisSonstige",
  "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKVersicherungsverhaeltnisSonstige",
  "version": "5.0.0",
  "name": "ISiKVersicherungsverhaeltnisSonstige",
  "status": "active",
  "experimental": false,
  "date": "2025-06-26",
  "publisher": "gematik GmbH",
  "description": "Dieses Profil ermöglicht die Darstellung sonstiger Versicherungsverhältnisses in ISiK Szenarien.  \n### Motivation\nISiK unterstützt Anwendungsszenarien, in denen durch das Krankenhaus erbrachte Leistungen erfasst oder gegenüber Kostenträgern abgerechnet werden, \nbei denen es sich *weder* um gesetzliche Versicherungen noch Selbstzahlerverhältnisse handelt.\nIn diesen Anwendungsszenarien wird das Versicherungsverhältnis verwendet, um bspw. den Versicherungsstatus oder die Rechnungsanschrift der Versicherung zu ermitteln.  \nIn FHIR werden Versicherungsverhältnisse mit der Coverage-Ressource repräsentiert.\n\n### Kompatibilität\nDas Profil ISiKVersicherungsverhaeltnisSonstige basiert auf dem [Basis-Coverage-Profil der deutschen Basisprofile](http://fhir.de/StructureDefinition/coverage-de-basis). \n\nHinweise zu Inkompatibilitäten können über die [Portalseite](https://service.gematik.de/servicedesk/customer/portal/16) gemeldet werden.",
  "fhirVersion": "4.0.1",
  "kind": "resource",
  "abstract": false,
  "type": "Coverage",
  "baseDefinition": "http://fhir.de/StructureDefinition/coverage-de-basis",
  "derivation": "constraint",
  "differential": {
    "element": [
      {
        "id": "Coverage.status",
        "path": "Coverage.status",
        "short": "Status",
        "comment": "Zeigt den aktuellen Status der Ressource an.     \n  **WICHTIGER Hinweis für Implementierer:**    \n  * Alle server-seitigen Implementierungen MÜSSEN in der Lage sein, \n  die systemintern möglichen Statuswerte korrekt in FHIR abzubilden, mindestens jedoch den Wert `active`.\n  * Alle client-seitigen Implementierungen MÜSSEN in der Lage sein, sämtliche Status-Codes zu interpretieren und dem Anwender in angemessener Form darstellen zu können, \n  beispielsweise durch Ausblenden/Durchstreichen von Ressourcen mit dem status `entered-in-error` und Ausgrauen von Ressourcen, die einen Plan- oder Entwurfs-Status haben.",
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.type",
        "path": "Coverage.type",
        "comment": "\n  Die Angabe der Versicherungsart dient der Abgrenzung dieser Coverage-Ressource von Selbstzahler- oder gesetzlichen Versicherungsverhältnissen.  \n  **Begründung Pflichtfeld:** Die Angabe der Versicherungsart dient der Unterscheidung, wenn zu einem Patienten mehrere Coverage-Ressourcen hinterlegt sind, \n  z.B. gesetzliche Versicherung + Sonstige und als Suchkriterium, um gezielt nach der in einem konkreten Kontext relevanten Coverage suchen zu können.  \n  **Historie:**  \n  28.07.2017 (zulip): TC Konsens bzgl. Verwendung eines eigenen ValueSets anstelle des im Standard definierten preferred bindings, da die dortigen Codes nicht passen.",
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.beneficiary",
        "path": "Coverage.beneficiary",
        "comment": "Hier handelt es ich konkret um den Patienten, für den die Kostenübernahme gilt.",
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.beneficiary.reference",
        "path": "Coverage.beneficiary.reference",
        "short": "Patienten-Link",
        "comment": "Die Verlinkung auf eine Patienten-Ressource dient der technischen Zuordnung der Dokumentation zu einem Patienten \n    und ermöglicht wichtige API-Funktionen wie verkettete Suche, (Reverse-)Include etc.",
        "min": 1,
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.payor",
        "path": "Coverage.payor",
        "short": "Kostenträger",
        "comment": "Ein sonstiger Kostenträger kann eine Person oder eine Organisation (z.B. Botschaft/Amt) sein.",
        "type": [
          {
            "code": "Reference",
            "targetProfile": [
              "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Patient",
              "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/RelatedPerson",
              "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Organization"
            ]
          }
        ],
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.payor.display",
        "path": "Coverage.payor.display",
        "short": "Kostenträger-Bezeichnung",
        "comment": "Name des Kostenträgers",
        "mustSupport": true
      }
    ]
  }
}